Рекомендации по приёму витамина D: разъясняем все нюансы
Ниже — общие рекомендации для профилактики. Если по анализам уже выявлен дефицит, есть хронические заболевания, беременность или ребёнок принимает витамин D, дозу лучше согласовать с врачом.
Как принимать витамин D
Предпочтительнее витамин D3 (холекальциферол). Его принимают ежедневно во время или сразу после еды, содержащей жиры: так он лучше усваивается. Время суток принципиального значения не имеет — важнее регулярность.
Для здоровых людей без подтверждённого дефицита обычно ориентируются на следующие суточные количества:
- младенцы до года — около 400 МЕ;
- дети старше года — около 600 МЕ;
- взрослые до 70 лет — около 600 МЕ;
- люди старше 70 лет — около 800 МЕ;
- беременные и кормящие — обычно около 600 МЕ, если врач не назначил иначе.
Во многих профилактических препаратах для взрослых содержится 1000–2000 МЕ в сутки. Такие дозы часто применяются при недостаточном пребывании на солнце, но необходимость длительного приёма лучше обсуждать индивидуально. Самостоятельно превышать 4000 МЕ в сутки взрослому человеку без назначения врача не рекомендуется.
1 мкг витамина D = 40 МЕ.
Нужно ли сдавать анализ
Для большинства здоровых людей профилактический анализ не обязателен. Уровень витамина D определяют по концентрации 25(OH)D в крови, а не по активной форме 1,25(OH)₂D.
Обследование особенно целесообразно при:
- остеопорозе или частых переломах;
- заболеваниях кишечника с нарушением всасывания;
- хронических заболеваниях печени или почек;
- выраженном ожирении;
- длительном приёме некоторых противосудорожных препаратов или глюкокортикостероидов;
- подозрении на рахит или остеомаляцию;
- ранее выявленном дефиците;
- назначении лечебных высоких доз.
Лечебные схемы при дефиците могут существенно отличаться от профилактических. Их подбирают по результатам анализа, состоянию здоровья и сопутствующим препаратам.
Чего следует избегать
Не стоит самостоятельно принимать ударные дозы — например, 10 000 МЕ ежедневно или 50 000 МЕ раз в неделю. Такие схемы иногда используются врачами для коррекции подтверждённого дефицита, но требуют контроля.
Проверьте состав всех добавок: витамин D может одновременно содержаться в монопрепарате, поливитаминах, рыбьем жире и комплексах с кальцием. Дозы из разных источников суммируются.
Осторожность необходима при повышенном кальции в крови, камнях в почках, саркоидозе, некоторых заболеваниях почек и паращитовидных желёз. Возможны взаимодействия с тиазидными диуретиками, дигоксином, противосудорожными препаратами и некоторыми средствами для снижения веса.
Признаки передозировки
Витамин D накапливается в организме. Избыток может вызвать повышение уровня кальция. Возможные симптомы:
- тошнота и рвота;
- запор и боли в животе;
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание;
- мышечная слабость;
- спутанность сознания;
- нарушение сердечного ритма.
При таких симптомах нужно прекратить приём добавки и обратиться за медицинской помощью.
Оптимальная практическая схема для здорового взрослого: проверить, сколько витамина D уже поступает из других препаратов, выбрать D3 в умеренной профилактической дозировке и принимать его регулярно с пищей. При подозрении на дефицит не увеличивать дозу самостоятельно, а сдать 25(OH)D и обсудить результат с врачом.
