Почему к вечеру поднимается температура 37–37,5 и когда это норма

admin Вчера, 18:26 Медицина/Здоровье 0 комментариев

Небольшое повышение температуры к вечеру встречается довольно часто. Утром термометр может показывать 36,3–36,7 °C, а после работы или учёбы — 37–37,5 °C. Это не всегда означает инфекцию или скрытое заболевание: температура тела меняется в течение суток под влиянием биологических ритмов, физической активности, эмоционального напряжения, питания и условий окружающей среды.

Оценивать показатель нужно с учётом способа измерения, общего самочувствия и продолжительности изменений. Если повышение возникает ежедневно, сохраняется несколько недель или сопровождается другими симптомами, стоит обратиться к врачу.

Почему температура тела меняется в течение дня

Температура человека не остаётся постоянной на протяжении суток. Её регулирует центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Он поддерживает равновесие между образованием и отдачей тепла, реагируя на физическую активность, гормональные изменения, сон, приём пищи и температуру окружающей среды.

Обычно самые низкие показатели наблюдаются ранним утром, примерно с 4 до 6 часов. Затем температура постепенно увеличивается и достигает максимума во второй половине дня или вечером. Разница между утренним и вечерним значением нередко составляет 0,3–0,6 °C, а у некоторых людей приближается к 1 °C.

Поэтому вечерний показатель в пределах 37–37,5 °C может быть вариантом нормы, особенно если человек хорошо себя чувствует, а утром температура возвращается к привычным значениям.

Всегда ли 37 °C означает повышенную температуру

Привычные 36,6 °C — не строгая норма для всех людей, а усреднённый ориентир. Индивидуальная температура может быть немного ниже или выше. Кроме того, результат зависит от места и способа измерения.

Температура в подмышечной впадине обычно ниже, чем во рту, прямой кишке или ухе. Показания бесконтактного термометра на лбу также нельзя напрямую сравнивать с подмышечными. На результат влияют качество прибора, правильность его использования, влажность кожи и условия в помещении.

Значение 37–37,5 °C иногда называют субфебрильной температурой, но по одному измерению нельзя сделать вывод о заболевании. Важно знать обычные показатели конкретного человека и наблюдать за их динамикой.

Физиологические причины вечернего повышения температуры

Суточные биологические ритмы

Это наиболее распространённая причина. К вечеру обмен веществ и активность организма отличаются от утренних, поэтому температура естественным образом становится выше. Если нет жалоб, а показатель не продолжает расти, специальное лечение обычно не требуется.

Физическая нагрузка

Быстрая ходьба, тренировка, подъём по лестнице, тяжёлая работа или активная игра усиливают образование тепла в мышцах. Сразу после нагрузки термометр может показывать больше обычного.

Измерять температуру лучше не ранее чем через 30–60 минут после интенсивной активности, когда пульс и дыхание вернулись к спокойному уровню.

Эмоциональное напряжение

Стресс, тревога, конфликт, публичное выступление или напряжённый рабочий день активируют вегетативную нервную систему. Это может сопровождаться сердцебиением, потливостью, ощущением жара и небольшим повышением температуры.

У некоторых людей развивается так называемая функциональная, или психогенная, гипертермия. Но такой вывод можно делать только после исключения других причин.

Приём пищи и горячих напитков

После еды обмен веществ временно ускоряется. Горячая пища и напитки особенно заметно влияют на измерения во рту. Алкоголь также меняет теплоотдачу и может искажать субъективное ощущение температуры.

После еды желательно подождать около 30 минут, прежде чем пользоваться термометром.

Жара и слишком тёплая одежда

Душное помещение, длительное пребывание на солнце, горячая ванна, баня или чрезмерно тёплая одежда затрудняют отдачу тепла. В такой ситуации показатель может временно повыситься.

Измерение следует проводить после отдыха в помещении с комфортной температурой. Если человек перегрелся и одновременно появились слабость, тошнота, головная боль, спутанность сознания или нарушение координации, требуется срочная помощь.

Менструальный цикл

После овуляции под действием прогестерона температура тела у женщин может увеличиваться приблизительно на 0,3–0,5 °C и оставаться немного повышенной до начала менструации. Особенно заметно это при измерении базальной температуры утром, но небольшие изменения возможны и в течение дня.

Во время беременности температура также иногда бывает немного выше привычной. Однако стойкое повышение нельзя автоматически объяснять беременностью: при недомогании необходимо обсудить ситуацию с врачом.

Возрастные особенности

У детей температура сильнее реагирует на активность, плач, кормление, тёплую одежду и жаркое помещение. У пожилых людей, напротив, температурная реакция на инфекцию может быть менее выраженной. Поэтому показатель всегда оценивают вместе с симптомами и обычной температурой конкретного человека.

Когда 37–37,5 °C может быть признаком заболевания

Если температура стала выше привычной, повторяется ежедневно или сопровождается ухудшением самочувствия, причиной может быть патологический процесс.

Начало или завершение инфекции

Небольшое повышение иногда наблюдается в начале респираторной инфекции — до появления насморка, боли в горле или кашля. Температура также может некоторое время сохраняться после перенесённого заболевания, когда основные симптомы уже исчезли.

Причиной могут быть не только респираторные вирусы, но и инфекции мочевыводящих путей, ротовой полости, кожи и других органов. По одному показателю определить источник невозможно.

Хронический очаг инфекции

Продолжительная субфебрильная температура иногда связана с хроническим воспалительным процессом. При этом обычно присутствуют дополнительные признаки: кашель, ночная потливость, боль, расстройство мочеиспускания, необычные выделения, увеличение лимфатических узлов или снижение массы тела.

Пытаться самостоятельно найти и «санировать» предполагаемый очаг с помощью антибиотиков не следует. Сначала необходимо подтвердить его наличие.

Заболевания щитовидной железы

При избыточной выработке гормонов щитовидной железы обмен веществ ускоряется. Помимо повышения температуры, могут появиться учащённое сердцебиение, потливость, дрожание рук, снижение массы тела, раздражительность, непереносимость жары и нарушения сна.

Аутоиммунные и воспалительные заболевания

Стойкая температура иногда сопровождает системные воспалительные процессы. Возможными сопутствующими симптомами становятся боль и припухлость суставов, длительная скованность по утрам, сыпь, мышечная слабость и выраженная утомляемость.

Наличие этих симптомов не позволяет самостоятельно поставить диагноз — требуется медицинское обследование.

Реакция на лекарства

Температуру могут повышать некоторые лекарственные средства. Реакция возможна как вскоре после начала приёма, так и через некоторое время. Самостоятельно отменять жизненно важные препараты нельзя: предполагаемую связь нужно обсудить с врачом.

Анемия и другие состояния

При анемии человек может ощущать жар, слабость, одышку и сердцебиение, хотя истинное повышение температуры характерно не всегда. Продолжительная субфебрильная температура также может встречаться при некоторых заболеваниях кишечника, лёгких и других органов.

Онкологические заболевания входят в перечень возможных, но значительно более редких причин. Одно вечернее значение 37–37,5 °C без других признаков не является основанием подозревать опухоль.

Как понять, что повышение температуры является вариантом нормы

Физиологическая вечерняя температура более вероятна, если:

она увеличивается постепенно и не превышает привычный вечерний уровень;
утром показатель нормализуется;
нет озноба, ломоты и выраженной слабости;
отсутствуют боль, кашель, одышка и другие симптомы;
повышение связано с нагрузкой, стрессом, приёмом пищи или жарой;
масса тела и общее самочувствие не меняются;
показатели остаются стабильными, а не растут день ото дня.

Если температура появилась недавно и раньше таких значений не было, за ней стоит понаблюдать. Даже показатели, формально укладывающиеся в допустимый диапазон, могут иметь значение при заметном изменении привычного состояния.

Как правильно измерять температуру

Ошибки измерения — одна из частых причин необычных показаний. Чтобы получить более достоверный результат, необходимо пользоваться исправным термометром и соблюдать инструкцию к нему.

Перед измерением желательно спокойно посидеть 20–30 минут. Не следует пользоваться термометром сразу после тренировки, горячего душа, возвращения с мороза, курения, еды или горячего напитка.

При измерении в подмышечной впадине кожа должна быть сухой. Наконечник термометра располагают в центре впадины и плотно прижимают рукой к телу. При измерении во рту необходимо учитывать, что результат будет выше подмышечного и зависит от недавно употреблявшихся напитков.

Для наблюдения за динамикой важно:

измерять температуру одним прибором;
использовать один и тот же участок тела;
проводить измерения примерно в одинаковое время;
записывать показатели и сопутствующие симптомы;
не проверять температуру каждые несколько минут.

Если цифра вызывает сомнения, измерение можно повторить после отдыха. Постоянное измерение на фоне тревоги лишь усиливает напряжение и затрудняет объективную оценку.

Нужно ли сбивать температуру 37–37,5 °C

Обычно такую температуру снижать жаропонижающими препаратами не требуется. Средства на основе парацетамола или ибупрофена не устраняют причину, а при ненужном приёме могут вызвать побочные эффекты.

Не стоит принимать антибиотики, противовирусные препараты или гормоны без назначения врача. Антибиотики не действуют на вирусы и не используются только из-за показаний термометра.

Если человек чувствует себя удовлетворительно, достаточно отдыха, комфортной температуры в помещении и обычного питьевого режима. Укутываться, интенсивно прогреваться или обтираться спиртом не следует.

Когда нужно обратиться к врачу

Плановая консультация терапевта или педиатра целесообразна, если температура:

регулярно повышается без очевидной причины;
сохраняется дольше одной-двух недель;
постепенно становится выше;
не нормализуется утром;
сопровождается выраженной усталостью или снижением работоспособности;
сочетается с кашлем, болью, нарушением мочеиспускания или расстройством пищеварения;
сопровождается ночной потливостью, похудением или увеличением лимфатических узлов;
появилась после начала приёма нового лекарства;
наблюдается у человека со сниженным иммунитетом или тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Врач уточнит способ измерения, длительность повышения и сопутствующие симптомы. Объём обследования зависит от клинической картины. Иногда достаточно осмотра и наблюдения, а в других случаях назначают общий анализ крови и мочи, маркеры воспаления, исследование функции щитовидной железы или другие тесты.

Сдавать самостоятельно большой набор анализов и выполнять компьютерную томографию «на всякий случай» обычно не нужно.

Когда необходима срочная помощь

Независимо от цифры на термометре неотложная медицинская помощь требуется, если появились:

затруднённое дыхание или выраженная одышка;
сильная или давящая боль в груди;
спутанность сознания, обморок или судороги;
внезапная слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи;
сильная головная боль с напряжением мышц шеи;
сыпь, которая не бледнеет при надавливании;
многократная рвота и признаки обезвоживания;
резкое ухудшение общего состояния;
сильная боль в животе;
признаки тяжёлой аллергической реакции.

У младенца младше трёх месяцев температура 38 °C и выше требует срочной медицинской оценки. Для беременных, людей с иммунодефицитом, пациентов после химиотерапии или трансплантации индивидуальный порог обращения может быть ниже — им следует придерживаться указаний лечащего врача.

Итог

Подъём температуры до 37–37,5 °C к вечеру часто объясняется естественными суточными ритмами. На показатель также могут влиять физическая нагрузка, стресс, еда, жара, особенности менструального цикла и погрешности измерения. Если человек хорошо себя чувствует, утром температура снижается, а других симптомов нет, такое изменение нередко является вариантом нормы.

Насторожить должны стойкое повышение, изменение привычных показателей и дополнительные симптомы: боль, кашель, одышка, похудение, ночная потливость, увеличение лимфатических узлов или выраженная слабость. В такой ситуации важно не сбивать небольшую температуру и не начинать лечение самостоятельно, а обратиться к врачу и установить причину.